PRIVOLA
Potpisom ove izjave dajem privolu Sveučilištu u Slavonskom Brodu, 35000 Slavonski Brod, Trg I. B. Mažuranić 2 (u daljnjem tekstu: Voditelj obrade) da prikuplja moje osobne podatke: 

-ime i prezime, prebivalište/boravište, osobni identifikacijski broj, datum rođenja, mjesto rođenja, državljanstvo, narodnost, imena roditelja, spol, broj telefona, e-mail adresa, akademski naziv, radnopravni status, podaci iz evidencije mirovinskog osiguranja te da ih obrađuje na način da ih koristi isključivo u svrhu:  
- obrade prijave na Javni natječaj za    __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, te slanja obavijesti vezano za navedeni natječaj. 

Mojim osobnim podacima pristup mogu imati samo ovlaštene osobe Voditelja obrade i to za gore navedene svrhe. 
Voditelj obrade poduzima sve tehničke i organizacijske mjere za zaštitu osobnih podataka. Voditelj obrade će čuvati moje podatke u skladu s Pravilnikom o zaštiti arhivskog i registraturnog gradiva te sukladno Pravilniku o zaštiti osobnih podataka Sveučilišta u Slavonskom Brodu.
Privolu dajem dobrovoljno te njenim potpisom potvrđujem kako sam upoznat da u bilo koje vrijeme mogu povući privolu za sve ili neke od osobnih podataka, ali će u tom slučaju Voditelj obrade možda biti onemogućen u izvršavanju obrade tj. provjere svih uvjeta za ispunjavanje uvjeta iz natječaja u kojem slučaju prijava će biti odbijena. 
Također sam upoznat da, sukladno Općoj uredbi o zaštiti podataka, mogu pod određenim uvjetima, koristiti svoja prava da dobijem potvrdu o obradi, izvršiti uvid u svoje osobne podatke, ispraviti ili dopuniti moje osobne podatke, prigovoriti daljnjoj ili prekomjernoj obradi, blokirati nezakonitu obradu, zatražiti brisanje mojih osobnih podataka te zaprimiti presliku osobnih podataka radi prijenosa drugom voditelju obrade. 
Potvrđujem da sam od strane Voditelja obrade upoznat kako sve ostale informacije vezano za obradu mojih osobnih podataka mogu provjeriti, dobiti kod Voditelja obrade te se mogu u pisanom obliku obratiti službeniku za zaštitu osobnih podataka 
Upoznat sam kako u vezi povrede mojih prava mogu podnijeti pritužbu Agenciji za zaštitu osobnih podataka, Selska cesta 136, HR – 10 000 Zagreb; e-mail: azop@azop.hr; Tel. 00385 (0)1 4609-000; 
Fax. 00385 (0)1 4609-099; Web: www.azop.hr

IME i PREZIME_____________________________ 
VLASTORUČNI POTPIS:_____________________ 
Datum:_____________________________________